ನಾನು [ಪೋಷಕರ ಹೆಸರು] ಆಗಿದ್ದು, [2026-27] ನೇ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ [ತರಗತಿ] ತರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಓದುತ್ತಿರುವ [ಮಗುವಿನ ಹೆಸರು] ತಂದೆ/ತಾಯಿ/ಪೋಷಕರಾಗಿದ್ದು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸರ್ಕಾರ ಹಾಗೂ ಅಜೀಂ ಪ್ರೇಮ್ ಜೀ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ವಾರದ 06 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ವಿತರಿಸುವ ಮೊಟ್ಟೆ / ಬಾಳೆಹಣ್ಣು ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಾನು ಈ ಮೂಲಕ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿ ಈ ಕೆಳಗೆ ಸಹಿ ಮಾಡಿರುತ್ತೇನೆ.
ದಿನಾಂಕ : [ದಿನಾಂಕ]
ನಾನು [ಪೋಷಕರ ಹೆಸರು] ಆಗಿದ್ದು, [2026-27] ನೇ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ [ತರಗತಿ] ತರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಓದುತ್ತಿರುವ [ಮಗುವಿನ ಹೆಸರು] ತಂದೆ/ತಾಯಿ/ಪೋಷಕರಾಗಿದ್ದು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸರ್ಕಾರ ಹಾಗೂ ಅಜೀಂ ಪ್ರೇಮ್ ಜೀ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ವಾರದ 06 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ವಿತರಿಸುವ ಮೊಟ್ಟೆ / ಬಾಳೆಹಣ್ಣು ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಾನು ಈ ಮೂಲಕ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿ ಈ ಕೆಳಗೆ ಸಹಿ ಮಾಡಿರುತ್ತೇನೆ.
ದಿನಾಂಕ : [ದಿನಾಂಕ]
ನಾನು [ಪೋಷಕರ ಹೆಸರು] ಆಗಿದ್ದು, [2026-27] ನೇ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ [ತರಗತಿ] ತರಗತಿಯಲ್ಲಿ ಓದುತ್ತಿರುವ [ಮಗುವಿನ ಹೆಸರು] ತಂದೆ/ತಾಯಿ/ಪೋಷಕರಾಗಿದ್ದು, ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪೌಷ್ಠಿಕಾಂಶ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸರ್ಕಾರ ಹಾಗೂ ಅಜೀಂ ಪ್ರೇಮ್ ಜೀ ಸಹಯೋಗದಲ್ಲಿ ವಾರದ 06 ದಿನಗಳ ಕಾಲ ವಿತರಿಸುವ ಮೊಟ್ಟೆ / ಬಾಳೆಹಣ್ಣು ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ನಾನು ಈ ಮೂಲಕ ಒಪ್ಪಿಗೆ ನೀಡಿ ಈ ಕೆಳಗೆ ಸಹಿ ಮಾಡಿರುತ್ತೇನೆ.
ದಿನಾಂಕ : [ದಿನಾಂಕ]