| 1 | ಪ್ರವೇಶ ದಾಖಲಾತಿ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ದಿನಾಂಕ | |
| 2 | ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿ / ನಿಯ ಹೆಸರು | |
| 3 | ತಂದೆಯ ಹೆಸರು, ವಿಳಾಸ ಮತ್ತು ವೃತ್ತಿ | |
| 4 | ತಾಯಿಯ ಹೆಸರು | |
| 5 | ಜನ್ಮ ದಿನಾಂಕ ಮತ್ತು ಜನ್ಮಸ್ಥಳ | |
| 6 |
1. ಧರ್ಮ : 2. ಜಾತಿ : |
ಧರ್ಮ:
ಜಾತಿ:
|
| 7 | ಮಾತೃಭಾಷೆ | |
| 8 | ದಾಖಲಾದ ತರಗತಿ, ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಮಾಧ್ಯಮ | |
| 9 | ಹಿಂದಿನ ತರಗತಿ ಮತ್ತು ಶಾಲೆಯ ಹೆಸರು ವಿಳಾಸದೊಂದಿಗೆ | |
| 10 | ಹಿಂದಿನ ಶಾಲೆಯ ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರದ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ದಿನಾಂಕ | |
| 11 | ಶಾಲೆ ಬಿಡುವಾಗ ಓದುತ್ತಿದ್ದ ತರಗತಿ ಮತ್ತು ವರ್ಷ | |
| 12 | ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರಮಾಣ ಪತ್ರದ ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ದಿನಾಂಕ | |
| 13 | ವ್ಯಾಸಂಗದ ಅವಧಿ |